بیماریها دستگاه ادراری تناسلی
ماده 39: مشمولان مبتلاء به بیماریها دستگاه ادراری تناسلی با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا میباشند از معافیتهای مندرج
در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند1- انسداد ادراری به دلایل عضوی یا عفونی یا فونکسیونی:
الف) در صورتیکه برطرف کردن انسداد امکان پذیر باشد خدمات غیررزمی.
ب) در صورت عدم امکان برطرف کردن انسداد معاف دائم.
بند2- برگشت ادرار به حالبها:
الف) اگر دو طرفی یا یک طرفه شدید باشد معاف دائم.
ب) یک طرفه و خفیف خدمات غیررزمی.
بند3- بیماریهای عفونی مزمن (سلی،میکروبی،انگلی،قارچی) کلیه، لنگچه،حالب،مثانه،بیضهها،مجاری ادرار
هر یک به تفکیک معاف دائم.
بند4- سنگهای حالب،کلیه،پروستات،مثانه و سنگهای شاخ گوزنی و نفروکلسیوز:
الف) در صورتیکه انسداد ایجاد کرده باشد معاف دائم.
ب) در صورت عدم ایجاد انسداد معاف از رزم.
بند5- سنگهای حالب،کلیه،مثانه عمل شده خدمات غیررزمی.
بند6-تومورهای خوش خیم و بدخیم مجاری ادراری تناسلی معاف دائم.
بند7-بیماریهای رتروپریتوان،فیبروزر رتروپریتوان، تومورهای خوش خیم و بدخیم و کیستهای رتروپریتوان معاف دائم.
بند8-بیماریهای طبی کلیه: سندروم نفروتیک، گلومر و لونفریت مزمن، پیلونفریت مزمن، بیماریهای کلاژن کلیه،
پروتئین اوری بیش از 300میلیگرم و هماتوری اسانسیل و نارسایی مزمن کلیه معاف دائم.
بند9-گلومرولونفریت و پیلونفریت حاد 6ماه معاف موقت.
بند10-هیدرونفروس و اتساع لگنچه معاف دائم.
بند11-نفرکتومی یک طرفه، نفرکتومی پارسیل ویپلاپلاستی معاف دائم.
بند12- کلیه نعل اسبی-کلیه اکتوپیک داخل لگن،اکتوپی یک طرفه(یعنی هر دو کلیه در یک طرف قرار گرفته باشند) معاف دائم.
بند13-پتوزکلیه:
الف) درجه2 خدمات غیررزمی.
ب)درجه3معاف دائم.
بند14-هیپوپلازی و آپلازی و آژنزی کلیه معاف دائم.
تبصره: هیپوپلازی یک طرفه و بدون علامت معاف از رزم.
بند15-کلیه میان اسفنجی معاف دائم.
بند16- فیستول سیستم اداری به دستگاه گوارش یا پوست معاف دائم.
بند17- نکروزکورتکس کلیه:
الف) در صورتی که منجر به نارسایی یا کم کاری کلیه شده باشد معاف دائم.
ب) در سایر موارد خدمات غیررزمی.
بند18-پیوند کلیه معاف دائم.
بند19- بیماریهای عروقی کلیه مثل: آنوریسم شریان کلیوی، انفارکتوس کلیه، ترومبوز ورید کلیوی، فیستول شریانی وریدی،
آنوریسم شریانی وریدی معاف دائم.
بند20-دوبلیکاسیون حالب در صورتیکه بطور جداگانه تا مثانه ادامه داشته باشد معاف دائم.
بند21-مگااورتر خدمات غیررزمی.
بند22-هیدرواورتر معاف دائم.
بند23-اورتروسل یک طرفی یا دو طرفه خدمات غیررزمی.
بند24- مثانه نوروژنیک معاف دائم.
بند25- کاهش ظرفیت مثانه به دلایل اعمال جراحی قبلی پاسیتیت و یا رادیوتراپی معاف دائم.
بند26- سیستکتومیتوتال و پارسیل معاف دائم.
بند27- تنگی کردن مثانه:
الف) بدون عارض خدمات غیررزمی.
ب) در صورتیکه عارضه داشته باشد بر حسب عارضه اظهار نظر شود.
بند 28- از بین رفتن قدرت انقباضی کردن مثانه که منجر به بیاختیاری ادرار شود معاف دائم.
بند29- هیپوسپادیاز تنه آلت و میان دو راه معاف دائم (هیپوسپادیاز درجه یک مانع خدمتی ندارد)
بند30- ایسپادیاز معاف دائم.
بند31- انواع فیستولهای مجرا به تنه آلت، رکتوم و پرینه و اسکروتوم معاف دائم.
بند 32-بیماری بیرونی:
الف) نوع شدید معاف دائم.
ب) نوع خفیف خدمات غیررزمی.
بند33- دیورتیکول مجرا معاف دائم.
بند34- تنگی شدید مجرا، انواع والوهای مجرای خلفی، تومورهای خوش خیم و بدخیم مجرا،
اورتریتهای مزمن غیرقابل درمان معاف دائم.
بند35- بیماریهای مقاربتی اگر در ناحیه انتهایی مجرا و آلت دفرماسیون ایجاد کرده یا به فیبروز و
یا تنگی مجرا منجر شود معاف دائم.
بند36- هیدروسل:
الف) نوع حجیم معاف دائم.
ب) سایر موارد خدمات غیررزمی.
بند37- واریکوسل:
الف) درجه 1 و2 خدمات غیررزمی.
ب) درجه 3 معاف دائم.
بند38- تورسیون حاد بیضه 6ماه معاف موقت.
بند 39- اکتوپی و یا فقدان بیضه:
الف) دو طرفه معاف دائم.
ب) یک طرفه خدمات غیررزمی.
بند 40- آتروفی شدید بیضه:
الف) دو طرفه معاف دائم.
ب) یک طرفه خدمات غیررزمی.
بند41- هماتوسل حاد 6ماه معاف موقت.
بند42- شکستگی آلت خدمات غیررزمی.
بند43- اپیدیدیمکتومی:
الف) دو طرفه معاف دائم.
ب) یک طرفه خدمات غیررزمی.
بند44- فقدان آلت معاف دائم.
بند45- ترمبوقلبیت وریدهای سطحی آلت 6ماه معاف موقت.
بند46- دو جنسی معاف دائم.
بند47- بیاختیاری ادراری و شب ادراری به شرط ثبوت در بیمارستانهای نیروهای مسلح معاف دائم.
بند48-تغیر مسیر ادراری با عمل جراحی معاف دائم.
بند49- هیدروسل طناب منوی،ایپدیدیمیت مزمن و کیستهای طناب منوی خدمات غیررزمی.
.
بیماریهای فک و دهان و دندان
ماده 40- مشمولان مبتلاء به بیماری فک و دهان دندان با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاء میباشند از معافیتهای مندرج
در هر بند به شرح زیر استفاده مینمایند.
بند1- ناهنجاریهای استخوانی فک و صورت که موجب اختلال در عمل جویدن یا تکلم باشد معاف دائم.
بند2-آنگیلوز مفصل تامپورو ماندیبولریک یک طرفی و دو طرفی به شرط ثبوت بوسیله رادیوگرافی معاف دائم.
بند3- تومورهای خوش خیم در صورتیکه از لحاظ حجم و موقعیت ایجاد اختلال در جویدن و یا در تکلم بنماید معاف دائم.
بند4-کام شکاف دار همراه یا بدون لب شکری:
الف) عمل نشده معاف دائم.
ب) عمل شده با عارضه تنقسی یا تغذیهای و یا اختلال تکلم شدید معاف دائم.
ج) عمل شده بدون عارضه خدمات غیررزمی.
بند5- استئومیلیتهای استخوانهای فک که بعد از درمان منجر به ناهنجاری مشهود استخوانهای فک و صورت شوند،معاف دائم.
بند6- ناهنجاریهای زبان مانند آنکیلوگلوسی،آتروفی و هیپرتروفی زبان، شکاف برداشتن و یا دو قطعه شدن زبان که موجب
اختلال در جویدن و تکلم و یا بلع شود معاف دائم.
بند7- از بین بردن دندانها بطوریکه در مجموع در دهان کمتر از 14 دندان وجود داشته باشد معاف دائم.
بند8- کلیه تومورهای بدخیم فک و دهان معاف دائم
بیماریهای چشم و عوارض بینایی
ماده 41: مشمولان مبتلاء به بیماریهای چشم و عوارض بینایی با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاء میباشند از معافیتهای مندرج
در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود:
بند1- هیپرمتروپی با سایکلوپلژی کامل برای مشمولان عادی و دیپلم:
(هیپرمتروپی با سیکلوپلژی کامل که در صورت همراه بودن با آستیگماتیسم، با علامت منفی منظور شود ولی محاسبه نگردد)
الف) هیپرتروپی از 5/2 تا 4 دیوپتر داخل هر یک از چشمها خدمات غیررزمی.
ب) مجموع دیوپتر هیپرمتروپی دو چشم از پنج تا هشت دیوپتر داخل خدمات غیررزمی.
ج) هیپرمتروپی بیش از چهار دیوپتری یک چشم تا پنج دیوپتر داخل خدمات غیررزمی.
د) هیپرتروپی بیش از پنج دیوپتری یک چشم معاف دائم.
ه) مجموع دیوپتر هیپرمتروپی هر دو چشم بیش از هشت دیوپتری معاف دائم.
بند2- هیپرمتروپی با سایکلوپلژی کامل در مشمولان بالاتر از دیپلم:
(هیپرمتروپی با سیکلوپلژی کامل که در صورت همراه بودن با آستیگماتیسم، با علامت منفی منظور شود ولی محاسبه نگردد)
الف) هیپرمتروپی از 3تا5 دیوپتر داخل هر یک از چشمها خدمات غیررزمی.
ب) مجموع هیپرمتروپی دو چشم از شش تا 10 دیوپتر داخل خدمات رزمی.
ج) هیپرمتروپی بیش از دیوپتری یک چشم تا شش دیوپتر داخل خدمات غیررزمی.
د) هیپرمتروپی بیش از شش دیوپتری یک چشم معاف دائم.
ه) مجموع دیوپتر هیپرمتروپی هر دو چشم بیش از 10 دیوپتر معاف دائم.
بند3- میوپی با سایکلوپلژی در مشمولان عادی و دیپلم:
(میوپی با سیکلوپلژی کامل که در صورت همراه بودن با آستیگماتیسم با علامت مثبت منظور شود ولی محاسبه نگردد)
الف) میوپی از 5/2 تا 4 دیپوپتری داخل هر یک از چشمها خدمات غیررزمی.
ب) مجموع دیوپترمیوپی از 5تا8 دیوپتر داخل هر دو چشم خدمات غیررزمی.
ج) میوپی بیش از پنج دیوپتری یک چشم تا شش دیوپتر داخل خدمات غیررزمی.
د) میوپی بیش از شش دیوپتری یک چشم معاف دائم.
ه) مجموع دیوپترمیوپی بیش از هشت دیوپتری هر دو چشم معاف دائم.
بند4- میوپی با سایکلوپلژی در مشمولان بالاتر از دیپلم:
(میوپی با سیکلوپلژی کامل که در صورت همراه بوده با آستیگماتیسم با علامت مثبت منظور شود ولی محاسبه نگردد)
الف) میوپی از 3تا5 دیوپتر داخل هر یک از چشمها خدمات غیررزمی.
ب) مجموع دیوپترمیوپی بین 6تا10 دیوپتر داخل هر دو چشم خدمات غیررزمی.
ج) میوپی بیش از 6 دیوپتری یک چشم تا 7 دیوپتر داخل خدمات غیررزمی.
د) میوپی بیش از 7 دیوپتری یک چشم معاف دائم.
ه) مجموع دیپوپترمیوپی بیش از 10 دیوپتری هر دو چشم معاف دائم.
بند5- آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط با سایکلوپلژی کامل در مشمولان عادی و دیپلم:
(در آستیگماتیسم ساده، یا مرکب یا مخلوط میزان آستیگماتیسم بایستی بیشتر از اسفر باشد)
الف) آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط از 5/2 تا 4 دیوپتری داخل هر یک از چشمها خدمات غیررزمی.
ب) مجموع دیوپتر آستیگمات ساده، مرکب یا مخلوط از 5تا8 دیوپتر داخل خدمات غیررزمی.
ج) آستیگماتیسم ساده یا مرکب بیش از 5 دیوپتری تا 6 دیوپتری یک چشم خدمات غیررزمی.
د) آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط بیش ازشش دیوپتری یک چشم معاف دائم.
ه) چنانچه آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط هر دو چشم در مجموع بیش از هشت دیوپتر باشد معاف دائم.
بند6- آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط با سیکلوپلژی کامل در مشمولان بالاتر از دیپلم:
(در آستیگماتیسم ساده یا مرکب میزان آستیگماتیسم بایستی بیشتر از اسفر باشد)
الف) آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط از 3تا5 دیوپتری داخل هر یک از دو چشم خدمات غیررزمی.
ب)مجموع دیوپتر آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط هر دو چشم از 6تا10 دیوپتر داخل خدمات غیررزمی.
ج) آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط بیش از 6 دیوپتری تا 7 دیوپتر داخل یک چشم خدمات غیررزمی.
د) آستیگماتیسم ساده، مرکب یا مخلوط بیش از هفت دیوپتری یک چشم معاف دائم.
ه) مجموع دیوپتر آستیگمات ساده، مرکب یا مخلوط هر دو چشم بیش از 10 دیوپتر معاف دائم.
بند7- فقدان یک چشم یا آنکه یک چشم عملاً و یا در اثر بیماریهای غیر قابل علاج فاقد بینایی (عدم درک نور) باشد معاف دائم.
بند8- اورام ملتحمه فصلی شدید توام با عوارض قرنیه:
الف) در مشمولان عادی معاف دائم.
ب) در مشمولان دیپلم و بالاتر خدمات غیررزمی.
بند9- عوارض تراخمی ملتحمه و پلک از قبیل سیمبلفارون کزروزیس، آنتروپیون و اکتروپیون:
الف) در یک چشم خدمات غیررزمی.
ب) در دو چشم معاف دائم.
بند10- ناخنک پیشرفته که تا مرکز قرنیه پیشرفت نموده باشد و با چشم غیرمسلح دیده شود معاف دائم.
بند11- لک مرکزی قرنیه:
الف) در صورتیکه وسیع باشد و مرکز قرنیه را اشغال نموده باشد(لک وسیع در موضعی
که بیش از 3میلیمتر مربع سطح قرنیه را پوشانیده باشد) معاف دائم.
ب) در موارد خفیفتر خدمات غیررزمی.
بند12- کراتیتهای آنترستیسیل و دیستروفیهای قرنیه یک یا دو چشم معاف دائم.
بند13- کلوبوم مادرزادی مردمک:
الف) همراه با گرفتاری شبکیه (رتین) معاف دائم.
ب) بدون گرفتاری شبکیه (رتین) خدمات غیررزمی.
بند14- ایریدوسیکلیتهای شدید و مزمن یک یا دو چشم که تولید چسبندگیهای وسیع نموده باشد معاف دائم.
بند15-اکلوزیون و سیکلوزیون کامل مردمک معاف دائم.
بند16- ایریدکتومی یا اریدودیالیز وسیع حاصل از حوادث یا اعمال جراحی.
الف) در صورتیکه با کاهش دید و عوارض قرنیه و عدسی توام باشد معاف دائم.
ب) در صورتیکه با کاهش دید و عوارض توام نباشد خدمات غیررزمی.
بند17- کاتاراکت مادرزادی، ضربهای، متابولیک و کاتاراکت عمل شده معاف دائم.
تبصره: کدورتهای عدسی که ایجاد اختلال دید در رتینوسکوپی نمینماید خدمات غیررزمی.
بند18- کدورت وسیع زجاجیه به هر علت معاف دائم.
بند19- کوریورتینیت مرکزی و یا منتشر مزمن یک یا دو چشم معاف دائم.
بند 20- رتینیت پیگمانترو رتینیتهای غیرپیگمانتر
به شرط اثبات توسط ERG (که در آن افت ولتاژ حداقل نصف میزان طبیعی باشد) معاف دائم.
بند21- لوکساسیون کامل یا ناقص عدسی یا لنتیکیونوس و یا فقدان عدسی یک چشم معاف دائم.
بند22- انفاصل شبکیه عمل شده و یا عمل نشده به هر علت معاف دائم.
بند23- آمبولی شریان شاخهای یا مرکزی و یا ترومبوز ورید شاخهای یا مرکزی و یا هر نوع واسکولیت مزمن
یک یا دو چشم معاف دائم.
بند24- بیماریهای ناحیه ماکولا و عصب باصره از قبیل آتروفی، هیپوپلازی، سوختگی، سوراخ ماکولا
و یا خونریزیهای ناحیه ماکولا و آتروفی عصب باصره معاف دائم.
بند25- میکروفتالمی و بوفتالمی یک یا دو چشم معاف دائم.
بند26- اگزوفتالمیهای تومورال یا پولساتیویک یا دو چشم معاف دائم.
بند27- فلج کامل یک یا چند عضله چشم در صورتیکه استقرار یافته و دائمی باشد معاف دائم.
بند28- لاکوفتالمیهای مربوط به فلج عضلات پلکی معاف دائم.
بند29- افتادگی دائمی پلک (در هر یک از چشمها) در صورتیکه بیش از نصف مردمک چشم را پوشانیده باشد معاف دائم.
بند30- استرابیسم آمبلیوپیک یک چشم و استرابیسم متناوب معاف دائم.
بند31- نیستاگموس دائمی و مشهود معاف دائم.
بند32- داگریوسیستیت مزمن و چرکی معاف دائم.
بند33- گلوکوم مزمن و مطلق و گلوکوم حاد زاویه بسته با عارضه و گلوکومهای عمل شده یک چشم معاف دائم.
بند 34- اجسام خارجی داخل کره چشم معاف دائم.
بند 35-پیوند قرینه معاف دائم.
بند 36-کراتوکونوس با گزارش توپوگرافی بیمارستانهای نظامی و دانشگاهی معاف دائم.
بند 37-تومورهای خوش خیم به هرصورت خدمات غیر رزمی(درصورت ایجاد طبق بند مربوطه رفتار شود)
بند 38-تومورکاذب اوربیت درصورتیکه عود کننده ومقاوم به درمان باشد معاف دائم.
بند 39-آمبلیوپی یک چشم یا دوچشم خدمات غیررزمی
بیماریهای گوش و حلق و بینی
ماده42: مشمولان مبتلاءبه بیماریهای گوش و حلق و بینی با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاءمی باشند از معافیت های مندرج
درهر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند 1- کاهش شنوایی یکطرفه بطوری که معدل آن در فرکانس های چهارگانه(512-1024-2048-4096)بیش از 80دسی بل باشد معاف دائم.
بند 2-کاهش شنوایی یکطرفه اگر درفرکانس های چهاررگانه بین 50تا 80دسی بل باشد خدمات غیررزمی.
بند 3-کاهش شنوایی هردو گوش بطوری که معدل کاهش شنوایی در فرکانس های چهارگانه دریک گوش
بالای 25 دسی بل و درگوش دیگر بالای 50 دسی بل باشد معاف دائم.
بند 4-کاهش شنوایی هردو گوش درفرکانس های چهارگانه بین 25 تا 50 دسی بل خدمات غیررزمی .
بند 5- کری ولالی معاف دائم.
بند 6- فقدان کامل مادرزادی یا اکتسابی لاله گوش یکطرفه یا دو طرفه معاف دائم.
بند 7-آترزی یا انسداد مجرای گوش خارجی درتمام طول مجرا یا قسمتی از آن معاف دائم.
بند 8- عفونت مزمن گوش میانی که سبب ایجاد پولیپ یا ضایعه در ناحیه شراپنل و یااستثیت و کولستئاتوم نماید یکطرفه یا دوطرفه معاف دائم.
بند 9- عمل جراحی رادیکال ماستوئیدکتومی معاف دائم.
بند 10- عفونت مزمن گوش میانی با ترشح چرکی و پارگی پرده تمپان درصورتی که از نظر رادیولوژی تراکم استخوانی یا اسکلروز
ناشی از عکس العمل عفونت موجود باشد ویا همراه باکاهش شنوایی دوطرفه بیش از سی و پنج دسی بل درهر گوش باشد:
الف)درموارد دوطرفه معاف دائم.
ب)یکطرفه خدمات غیررزمی.
بند11- عفونت مزمن گوش میانی با ترشح چرکی یک گوش که با تراکم استخوانی یااسکلروزناشی از عفونت
باشد درصورتی که با پارگی پرده گوش سمت دیگر همراه باشد(حتی بدون وجود تراکم استخوانی)معاف دائم.
بند 12- فلج عصب صورتی در اثر التهابات قدیمی گوش باشکستگی استخوان روشه یا به علت عمل جراحی گوش معاف دائم.
بند 13- فلج کامل عصب صورتی مقاوم به درمان به هرعلتی (علل ناشناخته،بلز سندروم رامس هانت و غیره)که حداقل شش ماه
از شروع آن گذشته باشد معاف دائم .
بند 14-لابیرنتیت های چرکی (باکتریال)که همراه بانیستاکموس واضح و علائم پاراکینیک ثابت شده در بیمارستاهای
نیروهای مسلح باشد معاف دائم.
بند15- بیماری و سندروم درصورتی که با آزمایشات پاراکلینیک در بیمارستانهای نیروهای مسلح تایید شود معاف دائم.
بند 16- عوارض مادرزادی یا عفونی در بینی ، کام ، لب وحلق که تولید اختلالات شدید نفسی ، صوتی، گوارشی نموده باشد
و یا کراهت منظر ایجاد کرده باشد در صورتی که قابل درمان نباشد معاف دائم.
بند 17- شکستگی های قدیمی بینی همراه با اختلالات تنفسی شدید و یاتغییر شکل شدید ظاهری صورت که نیار به
عمل جراحی زیبایی داشته باشد معاف دائم.
بند18- رینیت آتروفیک همراه با کروت متعفن (بیماری اوزن)معاف دائم.
بند19-آنژیوفیبروم نازوفارلگس معاف دائم.
بند20- سینوزیت ها توام (پان سینوزیت)مزمن معاف دائم.
بند21-پولیپوزبینی:
الف) درصورتی که دوطرفه باشد معاف دائم.
ب)درصورت یکطرفه خدمات غیررزمی
بند22-تومورهای میکسد غده بنا گوشی و یا تحت فکی عمل شده ویا عمل نشده
(به شرط ثبوت در بیمارستانهای نیروهای مسلح)معاف دائم.
بند23- لارنژیتهای مزمن که تولید اختلالات شدید و دائمی صوتی یا تنفسی نماید معاف دائم.
بند24- بیماریهای مادرزادی، عفونی، ضربهای و یا تومورهای حنجره که تولید اختلالات شدید و دائمی نماید معاف دائم.
بند25- تومورهای گلوموس ژوگولر، آنژیومهای وسیع در نقاط مختلف گوش و حلق و بینی، حفره و فضای دهان، زبان، فکین،
سینوسهای صورت و منضمات اعضای فوق معاف دائم.
بند26- فلج تارهای صوتی دو طرفه و یا یک طرفه با بیش از شش ماه سابقه معاف دائم.
بیماریهای قلب و عروق
ماده 43- مشمولان مبتلاء به بیماریهای قلب و عروق با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاء هستند از معافیتهای مندرج
در هر بند به شرح زیر استفاده مینمایند.
بند1- کلیه عوارض عضوی دریچهای قلب عمل شده و عمل نشده به شرط ثبوت در بیمارستانهای نیروهای مسلح
یا دانشگاهی معاف دائم.
تبصره: پرولاپس دریچهای که منجر به نارسائی نشده باشد خدمات غیررزمی.
بند2- وجود هر گونه بیماری مادرزادی قلب اعم از عمل شده و نشده معاف دائم.
تبصره: دکستروکاردی و سیتوس انورتوس اگر با آنومالیهای دیگر همراه نبوده و عارضهای نداشته باشد منع خدمتی ندارد.
بند3- هر نوع بیماری عروق کرونر در هر درجه و حالتی که باشد معاف دائم.
بند4- نارسایی مزمن قلب معاف دائم.
بند5- هر نوع بیماری مزمن پریکارد-آندوکارد-میوکارد اعم از التهابی، تومورال،مادرزادی و اکتسابی معاف دائم.
بند6- بیماریهای مادرزادی و یا اکتسابی،تومورال و التهابی آئورت و سرخرگهای بزرگ، مانند
کوارکتاسیون، آنوریسمها، آنژیومها و اتساع سرخرگهای ریوی، کانال شریانی باز، تنگی شریان ریوی اصلی و فیستولهای شریانی
وریدی در مورد عمل شده یا نشده معاف دائم.
بند7- ازدیاد فشار خون شریانی در صورتی که فشار خون باز سیتولیک از 160 میلیمتر جیوه
و یا دیاستولیک از 100 میلیمتر جیوه بالاتر باشد(مقصود از فشار خون باز آنست که لااقل بیمار 72 ساعت
در بیمارستان بستری و فشار خون درساعات مختلف شب و روز ثبت گردد) معاف دائم.
تبصره: ازدیاد فشار خون شریانی در صورتیکه فشار خون باز سیستولیک بین 160-140 میلیمتر جیوه و یا
دیاستولیک بین 100-90 میلیمتر جیوه باشد خدمات غیررزمی.
بند8- ترومبوفلبیتها:
الف) چنانچه عودکننده باشد معاف دائم.
ب) در موارد محدود خدمات غیررزمی.
بند9- واریسها:
الف) شدید و یا همواره با عوارض معاف دائم.
ب) خفیف و متوسط خدمات غیررزمی.
بند10- تومورهای عروق لنفاوی، لنف آدنوم و الفانتیازیس که لااقل یکی از اندامها را فرا گرفته باشد معاف دائم.
بند11- اختلالات ریتم به صورت اکستراسیستولهای فوق بطنی به شرطی که تعدادشان بیش از 10 ضربان در دقیقه
باشد (در صورت تداوم یا اثبات دربیمارستانهای نیروهای مسلح یا دانشگاهی) معاف دائم.
بند12- اختلالات ریتم به صورت اکستراسیستولهای بطنی که تعدادشان بیش از هفت عدد در دقیقه و چند کانونی،
دو تا یا بیشتر پشت سرهم آمده باشد (بصورت R-on-T قرار گرفته باشد) معاف دائم.
بند 13- تاکی آریتمیهای فوق بطنی که شامل تاکیکاردی دهلیزی (بیش از 140 ضربان در دقیقه به شرطی که پس از
سه ساعت استراحت بهبود نیابد)، فیبریلاسیون دهلیزی، تاکیکاردیهای نودال یا جانکشنال و تاکیکاردیهای بطنی در هر مورد معاف دائم.
بند14- اختلال هدایت داخل دهلیزی، بلوک سینوس دهلیزی، وقفه سینوس دهلیزی و سندرم تاکیکاردی و برادیکاردی،
سندرم(اس.اس.اس) برادیکاردی سینوزال کمتر از 50 ضربان در دقیقه که با فعالیت تعداد ضربان به حد لازم افزایش نیابد
(در مورد اخیر به شرط ثبوت در بیمارستانهای نیروهای مسلح یا دانشگاهی) معاف دائم.
بند15- اختلالات هدایتی دهلیزی بطنی مانند سندرم
W.P.W و همچنین اختلالات هدایتی که منجر به استفاده از پیش دائم یا موقت شود معاف دائم.
بند16- وجود یا سابقه بیماری تب روماتیسمی حاد (به شرط وجود کاردیت) معاف دائم
بیماریهای روماتولوژی و بافت همبند
ماده 44: مشمولان مبتلاء به بیماریهای روماتولوژی و بافت همبند با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاء میباشند
از معافیتهای مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند1- آرتریتهای عفونی حاد( استاف، بروسلوز، سالمونلا و سایر باکتریهای دیگر با تایید میکروب شناسی)
الف) با تغییر شکل مفصلی و استخوانی معاف دائم.
ب) بدون تغییر شکل 6ماه معاف موقت.
ج) در صورتیکه در حین خدمت ایجاد شده باشد معاف دائم.
بند2- آرتریتهای عفونی مزمن معاف دائم.
بند3- آرتریتهای التهابی:
الف) آرتریتهای التهابی حاد: راکتیو، سندروم رایتر، تب روماتیسمی یکسال معاف موقت.
تبصره: در صورتیکه در حین خدمت بروز کرده باشد معاف دائم.
ب) آرتریتهای التهابی تحت حاد و مزمن: ارتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسپوندیلیت انکلوزان،
آرتریتها پسوزیازیسی، آرتریتهای التهابی روده، بیماری ویپل، آرتریت راکتیو، سندروم رایتر، کلاژنوزها،
واسکولیتها، سارکوئیدوز اسپوندیلو آرتروپاتی سرونگاتیو معاف دائم.
ج) هیدر آرتروز مزمن و مشهود معاف دائم.
بند4- واسکولیتها:
الف) واسکولیتهای نکروزان: بیماری پان کلاسیک، پان میکروسکوپیک، وگنر، تاکایاسو، بیماری بهجت معاف دائم.
ب) واسکولیتهای ازدیاد حساسیتی به همراه گرفتاری احشاء معاف دائم.
بند 5- کلاژنوزها، اسکلرو درمیها، پلیمیوزیتها، درماتومیوزیت معاف دائم.
بند 6- بیماریهای متابولیک استخوان:
الف) استئوپروز (طبق تعریف بر اساس سنجش تراکم استخوان در صورتیکه توده استخوانی در مقایسه با حداکثر توده استخوانی
بیش از S.D 5/2 کاهش یافته باشد) معاف دائم.
ب) استئوپنی (طبق تعریف بر اساس سنجش تراکم استخوان در صورتیکه توده استخوانی
در مقایسه با حداکثر توده استخوانی بیش از S.D 5/2-1 کاهش یافته باشد) خدمات غیررزمی.
ج) استئومالاسی معاف دائم.
د) هیپرپاراتیروئیدی معاف دائم.
بند7- بیماریهای کریستالی: نقرس، نقرس کاذب معاف دائم.
بند8- استئوآرتریت مفاصل بزرگ:
الف) در فرم شدید و ناتوان کننده معاف دائم.
ب) در فرم خفیف یکسال معاف موقت.
بند9- شانه منجمد، پارگی روتاتورکاف معاف دائم.
بند10- الیگونورودیستروفی RSDS معاف دائم.
بند11- آرتروپاتی نورولوژیک (مفصل شارکو) معاف دائم.
بند12- شبه تومورهای مفاصل: سینوویت، ویلوندولر، استئوکندروماتوز در مفاصل بزرگ، همانژیوم معاف دائم.
بند13- استئونکروز مفاصل معاف دائم.
بند14- ستون فقرات
الف) اسپوندیلولیسیت بروسلائی، استاف، سالمونلائی و سلی معاف دائم.
ب) انواع هرنی دیسکال با علائم کلینیکی و رادیولوژی معاف دائم.
بند15- بیماریهای بافت همبند نظیر استئوژنریس ایمپرنکتا- اهلردانلوس و هموسیتینوری معاف دائم
بیماریهای عفونی
ماده 45- مشمولان مبتلاء به بیماریهای عفونی با توجه به نوع بیماری که بدان مبتلاء میباشند از معافیتهای
مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند1- بیماران مبتلاء به هپاتیت مزمن(بیش از 6ماه) معاف دائم.
بند2- ناقلین
HBSAg چنانچه HBSAg و HBVDNA و HBEAg سرم آنها مثبت باشد معاف دائم.
بند3- کلیه بیماران مبتلاء به هپاتیت حاد 6ماه معاف موقت.
بند4- بیماران مبتلاء به هپاتیت C با تائید آزمایشگاههای مورد تائید مراکز درمانی ن.م معاف دائم.
بند 5- سل:
الف) سل ریه فعال معاف دائم.
ب) ادنیتهای سلی یک سال معاف موقت.
ج) سل احشاء
د) سل ریه بهبود یافته و ادنیتهای سلی درمان شده خدمات غیررزمی.
بند6- جذام به هر شکل و در هر مرحله معاف دائم.
بند7- عوارض بیماریهای عفونی مداوم (مانند سیفلیسها، مننژیتها، استئومیلیتها و...)
که اختلال غیرقابل برگشت ایجاد کرده باشد معاف دائم.
بند8- بیماران مبتلاء به نقص ایمنی سلولی اکتسابی و حاملین ویروس HIV معاف دائم.
بیماریهائی که در آئین نامه پزشکی پیش بینی نشده اند
ماده 46: کلیه بیماریهای ناتوانکننده که فرد مبتلاء به آن قادر به انجام خدمت اعم از رزمی و غیررزمی نبوده و
در این آئین نامه نیز پیشبینی نشده است به تشخیص شورای پزشکی مدیریت وظیفه عمومی و یا شورای عالی پزشکی
نیروی مربوطه به شورای عالی پزشکی ناجا معرفی و طبق نظر شورای عالی پزشکی ناجا به آنان رفتار خواهد شد.
ماده 47: این آئین نامه که در اجرای تبصره یک ماده 39 قانون خدمت وظیفه عمومی در 48 ماده و یک پیوست (49 بندی)
در سال 1380 در ستاد کل نیروهای مسلح بازنگری و در تاریخ به تصویب وزیران بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، کشور، دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح
رسیده است و از تاریخ ابلاغ بعنوان جایگزین آئین نامه مصوب سال 1375 قابل اجرا است.
وزیر دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح وزیر کشور وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
دریابان علی شمخانی سیدعبدالواحد موسوی لاری سدکتر مسعود پزشکیان
پیوست
در راستای اجرای ماده 23 فصل دوم آئین نامه معاینه و معافیت مشمولین در صورتیکه پدر مشمول دارای بیماری یا نقص عضوی بشرح
زیر باشد از نظر شورای پزشکی نیاز به مراقبت و نگهداری دارد.
1. کلیه بدخیمیهای دستگاههای بدن که موجب ناتوانی و از کارافتادگی فرد گردد و یا پیشرفته و مقاوم به درمان باشد و به تایید مراجع ذیصلاح
رسیده باشد.
2. تومورها و آدنوپاتیهای مزمن و غیر قابل درمان مدیاستن همراه با علائم فشاری برمدیاستن.
تبصره: در مورد سرطانهای قابل درمان و محدود که متاستاز نداده و عوارض نداشته باشد
این قسمت مصداق ندارد.
3- جذام با تشخیص متخصص پوست و تائید مراکز مبارزه با جذام در مرحله ایزوله شدن بیمار و تا زمانی که خطر واگیر بیماری به دیگران وجود دارد و
به همین نحو در انواعی از بیماری که پیشرفته بوده و عوارض شدید پوستی یا عصبی در شخص مبتلاء ایجاد کرده باشد.
4- سیفلیسهای عصبی یا قلبی عروقی شدید و یا سیفلیسهای استخوانی که ایجاد ضایعات انهدامی در استخوان یا مفاصال کرده باشد.
5- مبتلایان به سل فعال که منجر به محدودیت و از کارافتادگی فرد گردد با تائید مراکز تخصصی مربوطه.
6- آرتریتهای مزمن توام با تغییر شکل در استخوانها و جمود در مفاصل و ستون فقرات بصورت پیشرفته که مانع انجام فعالیتهای روزمره شده باشد.
7- انواع نوروپاتیها و میوپاتیهای اولیه و ثانوی در مراحل پیشرفته که منجر به ناتوانی و اختلال در ایستادن و حرکت شده باشد.
8- فلج اندام فوقانی یا تحتانی بدن (همیپلژی،پارایلژی) که موجب ناتوانی در اعمال روزانه شخص شده باشد.
9- پارکینسون در مراحل پیشرفته با علائم بالینی واضح و با تائید متخصص بیماریهای اعصاب.
10- مولتیپل اسکلروز در مرحله استقرار کامل.
11- انواع صرع مقاوم به درمان.
12- کلیه ضایعات عروقی مغزی که موجب ناتوانی فرد گردد.
13- کلیه بیماریها، تروماها و اعمال جراحی روی ستون فقرات که منجر به اختلالات اسفنگتری و فقدان ارزش کاری یک اندام شده باشد.
14- هر گونه اعمال جراحی روی مغز در صورتیکه منجر به عوارض عصبی یا روانی شدید بعد از عمل شد ه باشد.
15- پسیکوزها و بیماریهای روانی مزمن با سابقه معتبر بستریهای متعدد در بیمارستانهای روانی و یا تائید متخصص بیماریهای روانی.
16- نقص عقلانی و کندذهنی با کسب نظر از متخصص مربوطه و مراکز توانبخشی که ضریب
هوشی به 30% و کمتر نقصان یافته باشد (میزان کارایی شخص از نظر مراکز توانبخشی 30% باشد)
17- در مورد قطع یا ازکارافتادگی اندام فوقانی یا تحتانی به شرح زیر رفتار شود.
الف) قطع یک پا از زانو به بالا و یا اینکه عملاً یک پاکارائی خود را از دست داده باشد.
ب)قطع هر دو پا از مفصل متاتار سوفلانجیال (MP) به بالا.
ج) قطع یک دست از آرنج به بالا و یا اینکه یک دست عملاً کارائی خود را از دست داده باشد.
د) قطع هر دو دست از هر جا که باشد.
18- بیماریهای مزمن و انسداد شدید ریه همراه کاهش ظرفیت تنفسی ریه به میزان 50% و بیشتر.
19- تغییر شکلهای شدید مادرزادی جدار قفسه صدری که موجب کاهش ظرفیت تنفسی به میزان 15% و یا کمتر یا نارسائی قلب شده باشد.
20- سابقه اعمال جراحی ریه و قفسه صدری (توراکوپلاستی، رزکسیون ریه) که منجر به کاهش ظرفیت تنفسی به میزان 50% و یا کمتر شده باشد.
21- هیپرتیروئیدی شدید همراه با عوارض قلبی، عصبی، چشمی و لاغری مفرط و هیپرتیروئیدی پیشرفته با ایجاد عوارض.
22- دیابت شیرین مزمن مقاوم به درمان با عوارض چشمی،عصبی و کلیوی پیشرفته.
23- آکرومگالی، ژیگانتیسم، کوشینگ، آدیسون در هر مورد به شرطی که پیشرفته بوده و عوارض جسمی یا روانی یا علائم بالینی واضح
ایجاد کرده باشد به همراه سوابق معتبر پزشکی و با تائید متخصص غدد مترشحه داخلی.
24- چاقی مفرط به قسمی که وزن شخص 80% و یا بالاتر از وزن مطلوب =(2+100- طول قد) و یا BMI > 40 باشد.
25- بیماریهای مزمن کبدی همراه با عوارض مربوطه (آسیت و...)
26- نارسائی مزمن کلیه با علائم واضح بالینی و پاراکلینیکی به تائید متخصص نفرولوژی.
27- بیماریهای التهابی مزمن روده (کرون، کولیت اولسرو) که پاسخ به درمان طبی نداده و دچار عوارض گوارشی شده باشد.
28- هموفیلیهای شدید که نیاز به مراقبتهای ویژه دارند.
29- کولستومیهای دائمی.
30- کلیه اعمال جراحی در سرتاسر دستگاه ادراری که منجر به تغییر مسیر اداری بشود و انواع پیوندها
نظیر پیلوستومی، نفروستومی،اورتروستومی-جلدی،سیستوستومی.
31- فیستولهای مثانه به رکتوم غیرقابل درمان.
32- برداشتن کامل مثانه.
33- برداشتن هر دو کلیه و یا یک کلیه بهمراه اختلال عملکرد در کلیه مقابل.
34- پیوند کلیه.
35- فقدان هر دو چشم و یا آنکه هر دو چشم عملاً فاقد بینائی باشد.
تبصره: به هر علتی که دید یک چشم به میزان 100% و دید چشم دیگر به میزان 50% از بین رفته باشد
و یا دید هر دو چشم در مجموع به اندازه 50% دید یک چشم باشد این نوع مصداق دارد.
36- کری کامل هر دو گوش که با سمعک نیز میزان کاهش شنوائی از 60 دسی بل مجموعاً در هر دو گوش بیشتر باشد.
37- کری و لالی توام با تایید متخصص گوش،حلق و بینی.
38-بیماریهای مادرزادی، اکتسابی، تومورال، یا التهابی (روماتیسمال) قلبی، آئورت و یا سرخرگهای بزرگ دیگر
مانند کوارکتاسیون، آنوریسمها، و یا اتساع سرخرگهای ریوی،
کانال آرتریل باز، تنگی شریان ریوی اصلی، فیستولهای شریانی و ریوی در صورت عارضه دار بودن.
39- بیماری عروق کرونر(انفارکتوس میوکارد و آنژین صدری) که موجب درجاتی از نارسایی قلبی و از کارافتادگی فرد گردد با تشخیص مراکز تخصصی ن.م.
40- نارسائی پیشرفته قلب با علائم بالینی واضح.
41- اعمال پیوند عروق کرونر و تعویض دریچههای قلب و گذاشتن پین میکرهای دائمی که علیرغم انجام عمل درجاتی از نارسایی قلب وجود داشته باشد.
42- انواع آریتمیها و بلوکهای قلبی که موجب نارسایی قلبی شده و امکان انجام فعالیت روزمره را از شخص بگیرد.
43- انواع کاردیومیوپاتیها.
44-افزایش اولیه یا ثانویه فشار خون شریان ریوی، توام با نارسایی قلبی به هر علت که باشد (منظور از نارسایی
قلبی قرارگرفتن شخص در کلاسهای 3و4 تنگی نفس میباشد)
45- اختلالات عروقی که منجر به فلبیت و پریفلبیت همراه با ورم شدید و مزمن اندام گردیده و آندارتریت مسدود کننده.
46- کلیه بیماریهای ناتوان کننده و شدید پوستی که به درمان مقاوم بوده و به تایید متخصصین مربوطه رسیده باشد.
47- اسکار و کلوئید ناشی از سوختگیها که موجب اختلال عملکرد اعضاء شده ویا بیش از 50% از سطح بدن را فرا گرفته باشد.
48- سندرم سوء جذب که موجب کاشکسی شدید فرد گردد و پاسخ به درمان طبی نداده باشد.
49- ضعف شدید جسمانی (کاشکسی) بعلل مختلف و نواقص و معایبی که توان جسمانی را به میزانی کاهش داده باشد که عملاً شخص مورد معاینه
بدون کمک دیگران در انجام حوایج و تکالیف و کارهای روزمره ناتوان شده و نیاز به مراقبت شخص دیگری داشته باشد
منبع : نیروی انتظای جمهوری اسلامی ایران